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老年人不宜用阿托品来散瞳

       阿托品为M胆碱受体阻滞剂,具有广泛地药理作用和临床用途。阿托品在眼科亦有广泛地应用。阿托品可阻断眼的虹膜扩约肌的M受体,导致虹膜扩约肌松驰而散瞳,亦可阻滞睫状肌的M受体,导致睫状肌松驰而引起调节麻痹。眼科临床主要用于散瞳查眼底,治疗虹膜睫状体炎及验光配镜。阿托品散瞳作用的特点是:作用持久;升高眼内压。这对老年人是不利的;特别是对患有青光眼的老年人禁忌的。

    我们知道,正常眼球内充满一种液体。这种液体由睫状窦生成,自后房经瞳孔循环至前房,由前房角流出眼外。这种液体叫房水。正常情况下,房水的生成量和流出量,保持动态平衡。由于房角部对房水外流存在一稳定阻力,使眼球维持一定的压力,但有的老年人由于前房角特别狭窄,如遇情绪波动等应激情况下,容易发生突然关闭,房水外流发生阻塞,而使眼压迅速升高,产生眼球胀痛、充血、视力减退,这即是急性青光眼。但有的老年人,视力减退逐渐加重,平时眼球无明显充血,也无疼痛,只是劳累后稍有眼胀,头部不适等,常被误认为白内障,其实这可能就是慢性青光眼。此时,如不慎,用阿托品滴眼,或用阿托品来散瞳,致使眼肌松驰,瞳孔散大,眼内房水流出受阻加重,眼压进一步增高,常可造成严重后果。故老年人不宜用阿托品散瞳。
 

 
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